Tudo sobre Ascite

Ascite é o excesso de líquido no espaço entre os tecidos que revestem o abdome e os órgãos abdominais (cavidade peritoneal).

Consulte também:

• Doença hepática alcoólica
• Cirrose

Uma pessoa com ascite geralmente apresenta doença hepática grave. A ascite por doença do fígado é causada pela alta pressão nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensão portal) e baixos níveis de albumina.

Os problemas que podem estar associados à ascite são:

• Cirrose e qualquer doença que leve à cirrose
• Coágulos nas veias do fígado (trombose da veia porta)
• Câncer de cólon
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Pericardite constritiva
• Hepatite
• Infecções como tuberculose
• Câncer do fígado
• Síndrome nefrótica
• Câncer do ovário, câncer endometrial
• Pancreatite
• Câncer de pâncreas
• Enteropatia perdedora de proteínas

A diálise renal também pode estar associada à ascite.

Um exame físico pode revelar um inchaço do abdome ou na barriga.

Pode ser feito um exame para avaliar o fígado, incluindo:

• 24 horas de coleta de urina
• Creatinina e eletrólitos
• Exames para verificar o funcionamento renal
• Exames de enzima hepática, bilirrubina, coagulação e proteínas de soro
• Análise da urina

Parecentese ou punção abdominal podem ser realizados. Este procedimento envolve o uso de uma agulha fina para extrair o líquido do abdome. O líquido é examinado de várias maneiras para determinar a causa da ascite.

A condição que provoca ascite será tratada, se possível.

O tratamento pode incluir:

• Diuréticos para ajudar a remover o líquido. Geralmente, a espironolactona (Aldactone) é usada primeiro, sendo a furosemida (Lasix) adicionada posteriormente
• Antibióticos, se houver infecção
• Limitar o sal na dieta (não mais de 1.500 mg/dia de sódio)
• Evitar bebidas alcoólicas

Os procedimentos usados para casos de ascite que não respondem ao tratamento médico são:

• A colocação de um tubo no local para remover grandes volumes de líquidos (chamado de paracentese de grande volume)
• Anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS), que ajuda a redirecionar todo o sangue ao redor do fígado

Os pacientes que chegaram ao estágio final da doença de fígado e cuja ascite já não responde ao tratamento precisarão de um transplante de fígado.

• Peritonite bacteriana espontânea (uma infecção do fluido ascítico que apresenta risco de vida)
• Síndrome hepatorrenal (insuficiência renal)
• Perda de peso e desnutrição proteica
• Confusão mental, mudança no nível de atenção ou coma (encefalopatia hepática)
• Outras complicações da cirrose hepática

Qualquer um que tenha ascite e desenvolva dor abdominal e febre deve entrar em contato com o médico imediatamente.