Dermatite atópica

Visão Geral

O que é Dermatite atópica?

O eczema é uma doença de pele crônica que apresenta erupções que coçam e escamam. O eczema atópico é o tipo mais comum.

Consulte também:

Sinônimos

Eczema atópico

Causas

O eczema atópico é resultado de uma reação hipersensível (semelhante a uma alergia) na pele que causa inflamação prolongada da pele.

Psoríase e dermatite atópica

O eczema é mais comum em bebês. Muitas pessoas se livram do eczema no início da vida adulta. A doença tende a ser genética.

Pessoas com eczema geralmente apresentam asma ou também febre do feno. Geralmente, há um histórico familiar de doenças alérgicas, como asma, febre do feno ou eczema.

Entre os fatores que podem piorar os sintomas do eczema estão:

  • Alergias a pólen, mofo, ácaros ou animais
  • Gripe ou resfriado
  • Contato com materiais ásperos
  • Pele seca
  • Exposição a irritantes ambientais
  • Exposição a água
  • Sensação de muito quente ou muito frio
  • Fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes
  • Estresse

Exames

O diagnóstico é principalmente baseado nos seguintes fatores:

  • Aparência da pele
  • Histórico pessoal e familiar

O médico examina as lesões para descartar outras causas possíveis. Uma biópsia da lesão na pele pode ser realizada, mas nem sempre é necessária para fazer o diagnóstico.

Os testes de alergia de pele podem ser úteis para pessoas com:

  • Eczemas difíceis de tratar
  • Outros sintomas de alergia

Sintomas

Sintomas de Dermatite atópica

Entre as possíveis alterações típicas da pele estão:

  • Bolhas que vazam e encrostam
  • Secreção ou sangramento da orelha
  • Áreas esfoladas da pele causadas por coceira
  • Alterações na cor da pele
  • a pele fica mais clara ou escura que o seu tom normal (Consulte: Pele anormalmente clara ou escura)
  • Vermelhidão ou inflamação da pele ao redor das bolhas
  • Áreas espessas ou parecidas com couro, chamadas de liquenificação, que podem ocorrer após irritação e coceira prolongadas

O tipo de erupção e o local em que ela ocorre podem depender da idade do paciente:

  • Em crianças com menos de dois anos, as lesões na pele começam no rosto, no couro cabeludo, nas mãos e nos pés. Em geral, é uma erupção que apresenta crostas, bolhas ou vazamentos.
  • Em crianças mais velhas e adultos, a erupção é vista com mais frequência na parte interna dos joelhos e cotovelos, além de aparecer no pescoço, mãos e pés.
  • Durante um ataque grave, as erupções podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

A coceira, que é por vezes intensa, quase sempre ocorre. Ela pode começar antes mesmo do aparecimento da erupção.

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com seu médico se:

  • Aplicar hidratante e evitar os alérgenos não estiver dando resultado
  • Os sintomas piorarem ou o tratamento for ineficaz
  • Você apresentar sinais de infecção (como febre, vermelhidão, dor)

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Dermatite atópica

Cuidados caseiros com a pele

Cuidar da sua pele em casa pode diminuir a necessidade de medicamentos.

Evite coçar a erupção ou a pele se puder:

  • Alivie a coceira usando compressas frias e tomando antihistamínicos para reduzir a coceira grave.
  • Mantenha as unhas das crianças curtas. Pense na possibilidade de usar luvas leves se a coceira durante a noite for um problema.

Mantenha sua pele hidratada (com óleos ou cremes hidratantes). Use pomadas (como vaselina), cremes ou loções de duas a três vezes ao dia. Os hidratantes não devem ter álcool, perfumes, fragrâncias, corantes ou outras substâncias químicas. Um umidificador em casa também ajuda.

Evite agentes que agravem seus sintomas. Isso pode ser:

  • Alimentar uma criança pequena com ovos (sempre converse com seu médico antes)
  • Produtos irritantes, como lã e lanolina
  • Sabonetes ou detergentes fortes, bem como produtos químicos e solventes
  • Alterações súbitas na temperatura corporal e estresse, que podem causar suor e piorar a situação
  • Desencadeadores de sintomas alérgicos

Ao se lavar ou tomar banho:

  • Mantenha o contato com a água o mais breve possível e use menos sabonete que o normal. Banhos curtos e frios são melhores que banhos longos e quentes.
  • Não esfregue ou seque a pele com muita força ou por muito tempo.
  • Após o banho, é importante aplicar cremes, loções ou pomadas hidratantes na pele enquanto ela estiver úmida. Isso ajuda a reter a umidade na pele.

Medicamentos

Os anti-histamínicos tomados por via oral podem ajudar com a coceira com alguma alergia que você tenha. Normalmente, eles podem ser comprados sem receita médica.

  • Alguns antihistamínicos podem causar sonolência, mas ajudam a diminuir a coceira durante o sono.
  • Os anti-histamínicos mais novos causam pouca ou nenhuma sonolência. Alguns deles estão disponíveis sem receita médica. Esses medicamentos contêm fexofenadina (Allegra), loratadina (Claritin, Alavert) e cetirizina (Zyrtec).

A maioria das causas do eczema atópico são tratadas com medicamentos colocados diretamente sobre a pele ou no couro cabeludo (chamados de medicamentos tópicos):

  • A princípio, é provável que um creme ou uma pomada suave de cortisona (ou esteroide) sejam receitados. Se esses não surtirem efeito, você poderá precisar de um medicamento esteroide mais potente. Talvez sejam necessárias diferentes doses de esteroide para diferentes áreas da pele.
  • Medicamentos chamados de imunomoduladores tópicos (IMT) podem ser prescritos para pessoas acima de dois anos. Exemplos de imunomoduladores tópicos são o tacrolimo (Protopic) e o pimecrolimo (Elidel). Tire suas dúvidas com o médico sobre um possível risco de câncer associado ao uso desses medicamentos.
  • Cremes ou pomadas que contêm alcatrão de carvão ou antralina podem ser usados em áreas espessas.
  • Cremes reparadores de barreira que contêm ceramidas

Outros medicamentos que podem ser usados:

  • Corticosteroides orais ou injetáveis quando o eczema for grave
  • Cremes ou comprimidos antibióticos se a pele estiver infeccionada
  • Injeções contra alergia (imunoterapia)
  • Imunossupressores orais, como ciclosporina, metotrexato ou micofenolato mofetil

Convivendo (prognóstico)

Expectativas

O eczema é uma doença crônica, mas é possível controlá-lo com tratamento, evitando os irritantes e mantendo a pele bem hidratada.

Em crianças, ele geralmente começa a desaparecer por volta dos 5 ou 6 anos, mas os ataques ocorrerão com frequência. Em adultos, ele geralmente é uma doença prolongada ou recorrente.

As pessoas com eczema tendem a apresentar pele seca com mais ataques no inverno, quando o ar é gelado e seco.

Complicações possíveis

  • Infecções na pele causadas por bactérias, fungos ou vírus
  • Cicatrizes permanentes

Prevenção

Prevenção

Pesquisas mostram que as crianças alimentadas com leite materno até os 4 meses têm menos chances de desenvolver eczema.

Se a criança não for amamentada, o uso de uma fórmula de leite que contenha proteína de leite de vaca processada (chamada de fórmula parcialmente hidrolisada) pode diminuir as probabilidades de desenvolver eczema.

Normalmente, o eczema é genético.

Manter a pele bem hidratada e evitar os irritantes é importante.

Fontes e referências

  • Excema and hand dermatitis. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 3.
  • Atopic dermatitis. In: Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 5.
  • Greer FR, Sicherer SH, Burks, W and the Committee on Nutrition and Section on Allergy and Immunology. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas. Pediatrics. 2008;121:183-191.
  • Lewis-Jones S, Mugglestone MA; Guideline Development Group. Management of atopic eczema in children aged up to 12 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335:1263-1264.
  • Ascroft DM, Chen LC, Garside R, Stein K, Williams HC. Topical pimecrolimus for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005500.
  • Bath-Hextall FJ, Delamere FM, Williams HC. Dietary exclusions for established atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005203.
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