Hipercalcemia

Visão Geral

O que é Hipercalcemia?

Hipercalcemia é a condição em que o nível de cálcio no sangue é maior do que o normal.

Causas

O cálcio é importante para muitas funções corporais, incluindo:

  • Formação dos ossos
  • Liberação de hormônios
  • Contração muscular
  • Função nervosa e cerebral

Hormônio da paratireoide (PTH) e vitamina D ajudam a controlar o equilíbrio do cálcio no corpo. O PTH é produzido pelas glândulas paratireoides - quatro pequenas glândulas localizadas no pescoço atrás da glândula tireoide. A vitamina D é obtida pela exposição da pele à luz solar e de fontes de alimentos, tais como:

  • Gema de ovo
  • Peixes
  • Cereais fortificados
  • Produtos lácteos fortificados

O hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia. Isso se deve à liberação de PTH em excesso pelas glândulas paratireoides. Esse excesso ocorre devido à dilatação de uma ou mais glândulas paratireoides ou por um crescimento (geralmente não cancerígeno) em uma das glândulas.

Outras condições médicas também podem causar hipercalcemia:

  • Insuficiência da glândula adrenal
  • Uma condição hereditária que afeta a capacidade do corpo de regular o cálcio (hipercalcemia hipocalciúrica familiar)
  • Estar acamado (ou não ser capaz de se mover) por um longo período de tempo
  • Excesso de cálcio na dieta (chamada de síndrome de leite e alcalino, geralmente devido à ingestão de pelo menos 2.000 miligramas de cálcio por dia)
  • Hipertireoidismo
  • Insuficiência renal
  • Medicamentos, como lítio e diuréticos
  • Alguns tumores cancerosos (por exemplo, câncer de pulmão, câncer de mama)
  • Excesso de vitamina D pela dieta ou doenças inflamatórias

A hipercalcemia afeta menos de 1% da população. A capacidade de medir o cálcio no sangue desde os anos 1960 tem melhorado a detecção. Hoje, a condição é diagnosticada em um estágio precoce, portanto, a maioria dos pacientes com hipercalcemia não tem sintomas.

Fatores de risco

Mulheres na faixa dos 50 anos são a população de maior risco de hipercalcemia.

Sintomas

Sintomas de Hipercalcemia

Sintomas abdominais

Sintomas renais

Sintomas musculares

  • Contrações musculares
  • Fraqueza

Sintomas psicológicos

Sintomas esqueléticos

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar hipercalcemia são:

  • Clínico geral
  • Endocrinologia
  • Hematologia
  • Psiquiatria
  • Neurologia

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando os sintomas começaram?
  • Você sente dores? Onde?
  • Em quais partes do corpo?

Já que a hipercalcemia pode causar poucos sinais ou sintomas, uma pessoa pode não saber que tem a doença até que exames de sangue de rotina indiquem um alto nível de cálcio no plasma. Os exames de sangue também podem revelar se o seu nível de hormônio da paratireoide é alta, indicando que você tem hiperparatireoidismo.

Para determinar se seu hipercalcemia é causada por um problema subjacente, como câncer ou sarcoidose, o seu médico pode recomendar exames de imagem de seus ossos ou pulmões.

Diagnóstico de Hipercalcemia

Já que a hipercalcemia pode causar poucos sinais ou sintomas, uma pessoa pode não saber que tem a doença até que exames de sangue de rotina indiquem um alto nível de cálcio no plasma. Os exames de sangue também podem revelar se o seu nível de hormônio da paratireoide é alta, indicando que você tem hiperparatireoidismo.

Para determinar se seu hipercalcemia é causada por um problema subjacente, como câncer ou sarcoidose, o seu médico pode recomendar exames de imagem de seus ossos ou pulmões.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Hipercalcemia

O tratamento é voltado para a causa da hipercalcemia. Nas pessoas com hiperparatireoidismo primário (PHPT), pode ser necessário realizar uma cirurgia para retirar a glândula paratireoide anormal e curar a hipercalcemia.

Contudo, se a hipercalcemia for moderada, o médico oferecerá a opção de monitorar a doença mais de perto ao longo do tempo.

A hipercalcemia severa que causa sintomas e exige internação é tratada com:

  • Calcitonina
  • Diálise
  • Medicamento diurético, como furosemida
  • Medicamentos que impedem a quebra de ossos e a absorção pelo corpo
  • Líquidos por via venosa (líquidos intravenosos)
  • Glicocorticoides (esteroides)

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Se você desenvolver hipercalcemia, você pode seguir algumas dicas e evitar possíveis complicações da doença. Veja:

  • Beba bastante líquidos, especialmente água. Beber líquidos pode ajudar a mantêlo longa da desidratação e ajudar a prevenir a formação de pedras nos rins.
  • Exercite-se. Uma vez que seus níveis de cálcio voltar ao normal, e se você for de outra maneira saudável, é importante manter-se ativo para ajudar a manter a densidade óssea. Tente combinar o treinamento de força com exercícios de levantamento de peso.
  • Não fume. Fumar aumenta a perda de massa óssea.

Complicações possíveis

Essas complicações da hipercalcemia no longo prazo são incomuns nos dias de hoje, graças a avanços nos métodos de tratamento:

Doença gastrointestinal

Rim

Psicológicas

  • Depressão
  • Dificuldade de concentração ou raciocínio

Esqueléticas

Expectativas

O sucesso do tratamento depende da causa da hipercalcemia. Pacientes com hiperparatireoidismo moderado ou hipercalcemia com uma causa tratável obtêm êxito no tratamento e geralmente não têm complicações.

Pacientes com hipercalcemia causada por doenças tais como câncer ou doença granulomatosa podem não ter sucesso, mas isso geralmente se deve à própria doença e não à hipercalcemia.

Prevenção

Prevenção

A maioria das causas da hipercalcemia não pode ser evitada. Mulheres acima dos 50 anos devem consultar o médico regularmente e fazer exame de sangue para verificar os níveis de cálcio caso tenham sintomas de hipercalcemia.

Você pode evitar a hipercalcemia causada por suplementos de cálcio e vitamina D entrando em contato com um médico para orientação sobre a dose caso esteja tomando suplementos sem receita.

Fontes e referências

  • Ministério da Saúde
  • Sociedade Brasileira de Nefrologia
  • Mayo Clinic
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